نحوه‌ی دریافت هزینه‌های بیمه تکمیلی

سحر مطلوبی دوشنبه ۳۰ بهمن ۱۴۰۲ راهنمای انجام امور ارسال دیدگاه 59 بازدید

بیمه تکمیلی بیمه‌ای است که می‌تواند به شما در پرداخت انواع هزینه‌ای درمانی کمک کند. اگر می‌خواهید با دریافت هزینه‌های بیمه تکمیلی آشنا شوید همراه ما باشید.

در شرایط فعلی که در آن قرار داریم هزینه‌های درمان سر به فلک می‌کشد. پرداخت هزینه‌های درمان برای تمامی افراد جامعه کار سخت و دشواری است. در این شراط سخت برخی از افراد به فکر دریافت بیمه تکمیلی برای جبران و دریافت بخشی از هزینه‌های درمان خود هستند. بیمه تکمیلی بیمه‌ای است که می‌تواند در پرداخت هزینه‌های درمان تا حد زیادی به شما کمک کند. اما سئوال اصلی اینجاست که چگونه می‌توان هزینه‌های درمان را از بیمه دریافت کرد؟ یا اگر خدماتی را از درمانگاه یا کلینیکی دریافت کنیم که طرف قرارداد با بیمه تکمیلی نباشد چگونه هزینه را دریافت کنیم؟ با ما همراه باشید تا با نحوه‌ی دریافت هزینه‌های بیمه تکمیلی آشنا شوید.

بیمه تکمیلی چیست؟

بیمه تکمیلی نوعی بیمه‌نامه است که بخش قابل توجهی از هزینه‌های درمان را متقبل می‌شود. برای استفاده از خدمات بیمه تکمیلی ابتدا باید یک بیمه پایه داشته باشید و سپس بیمه تکمیلی خود را دریافت کنید.

نحوه‌ی دریافت هزینه‌های بیمه تکمیلی:

اگر بیمه تکمیلی دارید و به دنبال روشی برای دریافت هزینه‌های خود هستید باید بگویم که برای دریافت هزینه دو روش وجود دارد که در ادامه با این دو روش آشنا خواهیم شد.

روش اول انجام کلیه خدمات درمانی در مراکز طرف قرارداد:

در این روش می‌بایست فرد بیمه شده برای پیگیری و درمان خود به مراکزی مراجعه کند که با بیمه تکملی قرارداد داشته باشد. در این صورت در زمان دریافت خدمات فقط کافی‌ست فرد دفترچه بیمه، کد ملی یا معرفی نامه خود، از شرکت بیمه را به پذیرش آن مرکز درمان بدهد. توجه داشته باشید که هر بیمه‌ای نیز دارای سقفی است که در صورت اتمام سقف بیمه مابقی هزینه درمان باید توسط افراد پرداخت شود.

درمان‌هایی که با بیمه تکمیلی قابل انجام است عبارتند از:

جراحی
هزینه‌های مربوط به آمبولانس
شیمی درمانی
بستری
رادیولوژی
آنژیوگرافی
درمان‌ ناباروری
زایمان
دندانپزشکی
هزینه‌های پاراکلینیکی نوع اول
هزینه‌های پاراکلینیکی نوع دوم
هزینه‌های آزمایشگاهی

روش دوم جهت دریافت هزینه‌های بیمه تکمیلی انجام خدمات درمانی در مراکز غیر طرف قرارداد:

زمانی که بیمار به مراکزی که طرف قرارداد با بیمه تکمیلی نیستند، مراجعه می‌کند می‌بایست تمامی هزینه‌ها را خود پرداخت کند و با ارائه مدارک مورد نیاز به شرکت بیمه نسبت به دریافت هزینه‌ و مبالغ پرداختی خود اقدام نماید. توجه داشته باشید که در زمان مراجعه به شرکت بیمه حتما فاکتور هزینه‌های پرداختی خود را همراه با دستور پزشک را تحویل دهید.

مدارک مورد نیاز جهت دریافت هزینه از بیمه تکمیلی:

برای دریافت هزینه‌های پرداختی خود می‌باید مدارکی را به اداره بیمه تحویل دهید این مدارک عبارتند از:

ارائه اصل صورت حساب همراه با مهر مرکز درمان
ارائه اصل قبوض پرداختی و کپی جواب برای درمان‌های پاراکلینیکی

برای دریافت هزینه‌های عمل جراحی نیز می‌بایست زیر صورت حساب خود که شامل هزینه‌های دارو، عمل، بیهوشی و… می‌شود را در صورت حساب ذکر و به شرکت بیمه تحویل دهید. همچنین برای دریافت هزینه‌های مربوط به فیزیوتراپی و روان‌درمانی ارائه یک گواهی معتبر به همراه مهر و ذکر تعداد جلسات استفاده از خدمات الزامی ‌می‌باشد.